Przeszczep mikrobioty w ASD

ciekawostki ze świata neurodietetyki

Dr Oskar Kaczmarek opisał niedawno u siebie przypadek dziewiętnastolatka w spektrum autyzmu, który po przeszczepie mikrobioty zaprzestał autoagresji, a nawet rozwinął umiejętność mówienia ośmiu słów oraz zachowania społeczne, śmiech kontekstowy i inne.

Redukcja wyniku w skali CARS (ocena autyzmu dziecięcego) z 51 do 33,5, czyli zmiana klasyfikacji z ciężkiego na umiarkowany!
Nie jest to odosobniony pozytywny przypadek. Nie brakuje też przypadków śmiertelnych.

W 2017 roku przeszczepiono mikrobiotę 18 dzieciom w spektrum autyzmu. Po dwóch latach zmierzono objawy – wynik CARS był niższy o 47%!

W 2022 roku prawdopodobnie po raz pierwszy trzykrotnie podano mikrobiotę dorosłemu pacjentowi z tzw. Zespołem Aspergera (wysokofunkcjonujący autyzm) oraz zespołem jelita nadwrażliwego (typ biegunkowy). 18-latek przed przeszczepem miał wynik 13 na 56 w skali HAMA (psychiczne i fizyczne objawy lęku). Tydzień później wynik spadł do 3, a po miesiącu do 2 punktów. W samoopisowej skali SCL-90 badającej nastrój, lęki, funkcjonowanie społeczne wynik spadł z 311 → 242 → 232. Stolce z 4-5 dziennie do 1-2 na dzień. Tu nie było antybiotykoterapii przed przeszczepem.

2024 – 38 dzieci z ASD – spadek GSRS po przeszczepie o 51%, 8 tygodni później wynik na poziomie 32%; ABC −20% (później −23%); CARS ~−10%. Tu też nie było antybiotykoterapii przed przeszczepem.

I inne.

Ponadto FDA poinformowała o 3 zgonach po przeszczepie mikrobioty. Aczkolwiek według szacunków zespołu Mamoona corocznie w USA wykonuje się około 48 000 takich transferów.

Z mojego krótkiego przeglądu metod wynika, że największe efekty daje przeszczep mikrobioty poprzez kolonoskopię lub kolonoskopię i enkapsulację. Metody, gdzie podaje się mikrobiotę wyłącznie doustnie w kapsułkach dają istotne, choć mniejsze poprawy. Ale brakuje bezpośredniego porównania efektywności poszczególnych dróg podania. Wydaje mi się, że zastosowanie antybiotykoterapii też jest istotne.

Źródłem mikrobioty był kał od zdrowych dawców (w niektórych przypadkach ekstrahowano i liofiliozowano z niego mikrobiotę).

/Autorzy publikacji: Hazan i wsp. (2024); Huanga (2022); Kang i wsp. (2017); Li i wsp (2024); FDA (2020); Mamoon i wsp. (2020)/

Słownik:
CARS (Childhood Autism Rating Scale) — ocenia ciężkość szeregu cech autystycznych
ABC (Aberrant Behavior Checklist) — rodzicielska skala problemów behawioralnych; raportowane spadki
GSRS (Gastrointestinal Symptom Rating Scale) — miary objawów żołądkowo-jelitowych i konsystencji stolca